ABSTRACT
ABSTRACT Objective. To report the progress in Peru, since June 2019, in the implementation of the World Health Organization Global Initiative for Childhood Cancer using the CureAll framework, which can be replicated in low- and middle-income countries. Methods. A mixed method was used of participatory and documentary evaluation. The participatory evaluation included stakeholders from various government institutions, nonprofit organizations, and international partners. The documentary aspect consisted of a review of data on the regulatory environment, national projects, and interventions implemented. The Ministry of Health engaged more than 150 participants to form working committees, which have developed policy and regulatory documents to strengthen care services. Results. Achievements include a decrease in the national treatment abandonment rate from 18.6% to 8.5%, the approval of the Childhood Cancer Law, improvements in the management of patients with febrile neutropenia, and a reduction in rates of events of clinical deterioration and mortality of hospitalized patients. The Cure All implementation framework allows local teams to implement specific strategies and monitor early outcomes in pediatric oncology. Conclusions. The results obtained reflect the teamwork, the leadership of the authorities, the technical support of professionals, and the support of involved organizations. Further actions will be needed to guarantee sustainability, and monitoring tools are needed to assure success in the planned activities.
RESUMEN Objetivo. Informar sobre los avances de Perú en el periodo transcurrido a partir de junio del 2019, en relación con la puesta en práctica de la Iniciativa Global de la Organización Mundial de la Salud contra el Cáncer Infantil utilizando el marco CureAll, que es posible replicar en los países de ingresos bajos y medianos. Métodos. Se utilizó un método mixto de evaluación participativa y documental. En la evaluación participativa intervinieron las partes interesadas de diversas instituciones gubernamentales, organizaciones sin fines de lucro y asociados internacionales. El aspecto documental consistió en un examen de los datos sobre el entorno regulatorio, los proyectos nacionales y las intervenciones llevadas a cabo. El Ministerio de Salud involucró a más de 150 participantes que formaron los comités de trabajo que han elaborado documentos normativos y regulatorios a fin de reforzar los servicios de asistencia. Resultados. Entre los logros cabe citar la disminución del 18,6% al 8,5% de la tasa nacional de abandono del tratamiento, la aprobación de la Ley de Cáncer Infantil, las mejoras en el tratamiento de los pacientes con neutropenia febril y la reducción de las tasas de episodios de deterioro clínico y de mortalidad en los pacientes hospitalizados. El marco de aplicación de CureAll permite que los equipos locales pongan en práctica estrategias específicas y realicen un seguimiento de los resultados iniciales en el ámbito de la oncología pediátrica. Conclusiones. Los resultados obtenidos reflejan el trabajo en equipo, el liderazgo de las autoridades, el respaldo técnico de los profesionales y el apoyo de las organizaciones implicadas. En el futuro, será necesario adoptar nuevas medidas para asegurar su viabilidad, y será preciso contar con herramientas de seguimiento para garantizar el éxito de las actividades planificadas.
RESUMO Objetivo. Relatar o progresso, desde junho de 2019, da implementação da Iniciativa Global da Organização Mundial da Saúde para o Câncer Infantil no Peru, no âmbito do marco CureAll, que pode ser replicado em países de baixa e média renda. Método. Foi utilizado um método misto de avaliação participativa e documental. A avaliação participativa incluiu interessados diretos de diferentes instituições governamentais, organizações sem fins lucrativos e parceiros internacionais. O aspecto documental consistiu em uma revisão de dados sobre o ambiente regulatório, projetos nacionais e intervenções implementadas. O Ministério da Saúde do Peru contou com mais de 150 participantes para a formação de comitês de trabalho, que elaboraram políticas e documentos normativos para fortalecer os serviços de atenção primária à saúde. Resultados. Entre os resultados alcançados estão a redução da taxa nacional de abandono do tratamento, de 18,6% para 8,5%, a aprovação da Lei do Câncer Infantil, melhorias no manejo de pacientes com neutropenia febril e redução nas taxas de deterioração clínica e mortalidade de pacientes hospitalizados. A implementação do CureAll permite que as equipes locais adotem estratégias específicas e monitorem os resultados iniciais em oncologia pediátrica. Conclusões. Os resultados obtidos refletem o trabalho em equipe, a liderança das autoridades, o suporte técnico dos profissionais e o apoio das organizações envolvidas. Serão necessárias mais ações para garantir a sustentabilidade, além de ferramentas de monitoramento para assegurar o sucesso das atividades planejadas.
ABSTRACT
La patogénesis de algunos linfomas ha sido atribuida al Virus Epstein Barr, VEB, el primer virus tumoral humano descubierto en líneas celulares de un tumor agresivo, prevalente en niños africanos, conocido como linfoma de Burkitt. Desde entonces se le ha postulado como agente etiológico de enfermedades linfoproliferativas entre las que se incluyen los linfomas Hodgkin y no Hodgkin de pacientes adultos y pediátricos. Objetivo: determinar el perfil molecular del virus Epstein Barr en pacientes pediátricos peruanos con linfoma maligno. Material y métodos: se estudiaron los genotipos 1 y 2 del VEB empleando la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) en biopsias de tejido incluido en parafina de 68 linfomas malignos de pacientes pediátricos; 31 con diagnóstico de Linfoma Hodgkin (LH) y 37 Linfomas No Hodgkin (LNH). Resultados: en 42% de los LH se detectó ADN VEB. El VEB tipo 1 se identificó en 12 (92%) casos y el tipo VEB 2 en 8%. En 22% de los LNH se detectó ADN VEB, 7 casos (88%) correspondieron al VEB 1 y solo 1 caso (12%) al VEB 2. Conclusión: los linfomas malignos de pacientes peruanos de nuestra serie pediátrica, LH y LNH se asocian con mayor frecuencia a infección simple por VEB tipo 1.
The pathogenesis of some lymphomas has bee involved Epstein Barr virus, the first human tumoral virus discovered in cell lines of an aggressive tumor, the most common childhood cancer in Africa, Burkitt's lymphoma. It has been postulated as etiologic factor for lymphoproliferative diseases both Hodgkin's lymphoma and Non Hodgkin's lymphoma in pediatric and adult patients. Objective: to determine the molecular EBV profile in pediatric patients with malignant lymphoma. Material and methods: 68 embedded paraffin samples of pediatric lymphomas (31 LH y 37 LNH) were investigated for types 1 and 2 EBV by PCR. Results: EBV was detected in 42% of the LH. EBV type 1 in 12 cases (92%) and type 2 in 8%. EBV was detected in 22% of the LNH, 7 cases with EBV 1 (88%) and EBV 2 (12%). Conclusions: The malignant lymphomas in Peruvian pediatric patients, LH and LNH were associated with a higher frequency of EBV 1 type infection.